Een beugelconsult op afstand verloopt via het onderstaande formulier. Wij willen u verzoeken om het formulier zo compleet mogelijk in te vullen en om de gevraagde foto’s bij te voegen. Na beoordeling van uw gegevens nemen wij contact met u op.
Vragen? Stuur ons een e-mail of neem telefonisch contact met ons op.
Vul "nvt" daar waar de vraag niet voor u van toepassing is.
FOTO 1
Maak een foto van de zijkant van uw gebit. Gebruik hiervoor een egale achtergrond.
Het is belangrijk dat u uw kiezen dichtbijt.
FOTO 2
Neem een foto van het gebit met de kiezen dichtgebeten.
FOTO 3
Neem een foto waarbij u uw wangen gespreid houdt, zodat de kiezen zichtbaar worden. Houd de kiezen dichtgebeten.